نموذج تقديم بلاغ متعلق بأنشطة أسواق المال أو الخدمات المالية الخاضعة لرقابة هيئة الأوراق المالية والسلع

شروط تقديم البلاغ

أن يكون موضوع البلاغ متعلق بأنشطة أسواق المال أو الخدمات المالية الخاضعة لرقابة هيئة الأوراق المالية والسلع.
ألا يكون موضوع البلاغ منظوراً أمام إحدى سلطات التحقيق أو الجهات القضائية داخل الدولة أو صدر بشأنه حكم قضائي.
أن يكون البلاغ مدونا باللغة العربية أو مصحوبا بترجمة الى اللغة العربية حال تقديمه بلغة أجنبية.
استيفاء كافة البيانات المبينة في هذا النموذج.
ارفاق المستندات المؤيدة لموضوع البلاغ إن وجد.

بيانــات مقـدم البلاغ

الاسم
الجنسية

تاريخ الميلاد
البريد الإلكترونى

داخل الإمارات العربية المتحدة خارج الإمارات العربية المتحدة

الهاتف المتحرك الاول
الهاتف المتحرك الثانى

محل الإقامة
الدولة

المدينة
المهنة

رقم الهوية

الصفــــــــــــة
مستثمر شركة وساطة شركة مساهمة عامة أخرى

رقم المستثمر (سوق أبوظبي للأوراق المالية)

رقم المستثمر ( سوق دبي المالي

بيانــات المبلغ ضده

الاسم

الجنسية

نشاط المبلغ ضده (للشركات)
شركة وساطة أوراق مالية شركة وساطة سلع شركة مساهمة عامة خدمات مالية صناديق الاستثمار أخرى

الهاتف المتحرك الاول
الهاتف المتحرك الثانى
الموقع الإلكتروني

البريد الإلكترونى
عنوان المبلغ ضده

المدينة

الدولة

أرسل تقريرا

يرجى ذكر موضوع البلاغ يجب ذكر وقائع البلاغ بشكل مفصل وواضح وأن لا يكون موجز بطريقة تصعب على الشخص الموكل له دراسة البلاغ

المستندات التي يجب تقديمها مع البلاغ

نسخة من الهوية أو نسخة من صورة جواز السفر + الإقامة (إن وجدت)

التفويض (إن وجد)

نسخة عن كافة المستندات المتعلقة بالتعامل مع المبلغ ضده (إن وجد)

مرفقات اخرى

أقر بأن جميع المعلومات المذكورة في البلاغ صحيحة وأنا أتحمل كافة المسؤولية على ما تم ذكره